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图文科普

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发布时间:2020年5月12日 来源:株洲市中心医院   访问次数 487次

      现在网络上各种“主播”非常红火,株洲市中心医院神经内科也有这样一群主播。为进一步普及在院病人及出院病人对脑卒中的认识,在疫情防控期间,神经内科开展线上患教会,病房医生、脑心健康管理师化身主播,对病人进行健康宣教。

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       目前已开展三期,每次有100余人参加,病人及家属积极参与互动,这种模式对于神经内科的卧床病人、行动不便的病人非常方便,出院病人也可以参加,因时间关系当时不能参加的,可以观看回放,此举获得了病人及家属一致好评。

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       51岁的陈先生中风(脑卒中)了,发病时没有及时来医院,错过了最佳治疗时机,导致一侧肢体瘫痪。本来就身体瘦弱的老母亲,不但不能安享晚年,还需要照顾他,儿女都未参加工作,本来他是家庭主要劳动力,这下整个家庭受了重创。在给他做健康宣教时了解到,他患有高血压多年,一直没有服药,理由是没有不舒服。

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       另外,神经内科脑心健康管理师在给出院病人做随访时,发现很多病人出院后就把该长期服用的药物停了,或者觉得自己血压已经下降了,就把降压药停了。这种情况很危险,很可能导致中风复发甚至更严重的后果。临床工作中,这样的病人不在少数,因为错误的观念导致错失了最佳治疗时机,留下后遗症,给家庭和社会造成了沉重的负担。老百姓听到中风就觉得害怕,其实中风不可怕,关键要做到早期识别、尽早预防。


如何快速识别脑卒中?

       缺血性脑卒中发生后,在3小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施,能够挽救部分尚未坏死的脑组织,极大地改善患者的预后,降低死亡率和致残率。部分患者病情可以完全恢复,不留任何后遗症,但我国只有不到2%的缺血性卒中患者及时到达医院并接受溶栓治疗。

       中国推出了适合国人的急性卒中快速识别方法即“中风120”,是一种适用于国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略:

       “1”代表:看“1张脸不对称,口角歪斜”

       “2”代表:查“两只手臂平行举起,单侧无力”

       “0”代表:听“聆(零)听讲话是否清晰”

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       如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话120。


卒中的救治:时间就是大脑

       急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%,其治疗时间窗窄,越早治疗效果越好,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

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       疫情防控期间,我院卒中中心的救治团队面临着预防感染和救治的双重压力。罗霄鹏主任组织科室人员通过院内下发文件,结合网络、视频等方式,认真学习新冠肺炎的神经系统表现及诊断、卒中患者的治疗和管理等多个文件、课程,并加强与多部门的沟通,发现问题及时解决,在做好防护工作的同时,保持卒中绿色通道通畅,确保溶栓、取栓等技术安全开展,最大程度挽救患者生命。


脑卒中的危险因素及干预

       大量临床研究和实践证明,脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗,可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率,改善脑卒中的预后。

       高血压、血脂异常、糖尿病,以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切,如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。

       大部分脑卒中是可以预防的,及时纠正错误的观念和不健康的生活方式,才能更好地控制脑卒中的危险因素。很多人在疾病初期没有任何症状,所以定时体检,及早发现疾病问题,做到早预防、早诊断、早治疗是预防脑卒中的关键。

       1.高血压

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       高血压是脑卒中的首位危险因素,60%的卒中患者既往有高血压病史,血压越高,发生脑卒中的风险就越高,所以严格控制血压是预防脑卒中的根本。确诊的高血压患者应在医生的指导下坚持服药,减少血压大幅波动,平稳降压。30岁以上人群每年应至少测量血压1次,积极推荐家庭自测血压。降压目标:普通高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg。


       2.防治糖尿病

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       糖尿病是脑卒中的独立危险因素,糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上。

       (1)脑卒中高危人群应定期检测血糖,必要时检测糖化血红蛋白或做糖耐量试验,及早发现糖尿病。

       (2)糖尿病患者应改进生活方式,首先控制饮食,加强身体活动,遵医嘱口服降糖药或采用胰岛素治疗。

       (3)糖尿病患者的血压≥140/90 mmHg时应开始使用药物降压治疗;糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80 mmHg。


       3.高血脂

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       血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。血脂增高是一个缓慢的过程,因此血脂的调节,尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续的过程,长期服用调脂药物可明显减少冠心病、脑卒中的发生率。40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查,高危人群和血脂异常患者,应听从医生指导定期复查血脂。


       4.戒烟限酒

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       烟草里面含有上千种有毒物质,吸烟能加速动脉硬化的发展,二手烟的危害也不容忽视;建议尽早戒烟。

       酒是一种兴奋剂,能使交感神经兴奋,情绪激动,心跳加快,血压升高。酒也能增加肠道吸收脂肪量,促使肝脏对胆固醇和甘油三脂的合成,从而加快动脉硬化。适度饮酒的定义:女性每天一杯,男性每天两杯,一杯相当于啤酒360ml,红酒150ml,白酒45ml。


       5.控制体重,适当运动

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       明显超重、肥胖和缺乏运动都是脑卒中的独立危险因素,成年人的BMI(kg/m2)应控制在男≺25,女 ≺ 24。超重者和肥胖者可通过健康的生活方式、加强运动等措施减轻体重,降低卒中发病的危险。

       根据自身情况选择适当运动,以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主,如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动,掌握运动强度,中强度为宜,一周3-5次,每次30-60分钟,防止过度劳累、用力过猛。


       6.合理饮食

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       减少钠盐和饱和脂肪的摄入,糖也不宜多食,对血压较高、动脉硬化、血脂高者尤为重要。世界卫生组织建议成年人食盐摄取量应低于5g/天,少吃肥肉、动物内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品以及适量的瘦肉、鱼、蛋等。

       成年人饮食可参照中国工程院王陇德院士提出的“十个网球”、“四个一”原则:一个网球和人的拳头差不多大。

       十个网球:

       每天吃不超过1个“网球”的肉:中年人一天不吃超过一个“网球”的肉(不到二两)。

       相当于2个“网球”的主食:吃两个“网球”的主食,最好是杂粮。

       保证3个“网球”的水果:一天吃三个“网球”的水果。

       不少于4个“网球”的蔬菜:不少于四个“网球”的蔬菜。

       四个一:

       每天一个鸡蛋、一斤牛奶、一小把坚果、一副扑克牌大小的豆腐。


       7.心理平衡

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       情绪激动、发怒会使体内的肾上腺皮质激素等分泌增多,使血管强烈收缩,血压急剧升高。不管是工作还是生活中,都要保持乐观的情绪,当感觉心理压力太大时,可以选择阅读、听音乐、运动、约上好友聊天等方式排解。


专家提醒

       建议35岁以上的人群每隔半年或一年,做一次全面体检,体检发现异常必须尽早到专科门诊就诊,规范治疗,预防卒中,从健康生活开始。

 

       微讯:神经内科 黄灿

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